目の下のたるみは「引っ張ればいい」では失敗します

目の下のたるみを気にして来院される方の多くが、「どこのクリニックでも『手術しましょう』か『とりあえずヒアルロン酸』のどちらかしか言われなかった」と言います。どちらも間違いではありません。ただ、目の下のたるみは原因が3つあり、それぞれへのアプローチが異なります。原因を特定せずに施術を選ぶと、改善しないどころか「疲れた顔」「皮膚のヨレ」「かえって影が濃くなった」という結果につながることがあります。この記事では、たるみの3原因から、手術・非手術それぞれの適応と限界、そして「どの状態の人にどれが向くか」の考え方を解説します。施術を売り込む目的ではなく、判断材料として読んでください。

目の下のたるみの3つの原因

見た目は似ていても原因が異なり、複数が重なることも多く、そこが診断を難しくしています。

1. 皮膚・皮下組織の弾力低下

コラーゲン・エラスチンの減少で皮膚が下垂します。いわゆる「皮膚のたるみ」で、30代後半から始まり50代以降に顕著になることが多いです。薄い皮膚がシワのようにヨレる状態も含まれます。

2. 眼輪筋の衰えと下垂

目の周囲を囲む眼輪筋が衰えると、支えを失った皮膚が下垂します。「笑ったときに目の下がふくらむ」という症状は、眼輪筋の支持力低下を示すことがあります。

3. 眼窩脂肪の突出

眼球周囲の眼窩脂肪が、加齢とともに眼窩隔膜を押し広げ前方へ突出します。これが「目の下のふくらみ」「クマ」の主な原因のひとつです。突出量が多い人が非手術系の施術を受けると、ふくらみが解消されないまま終わることがあります。

院長（能登谷）より：診察で最初に確認するのは「ふくらみが主体か、くぼみが主体か、その両方か」です。同じ「クマ」でも、眼窩脂肪の突出が主因の人と、脂肪は少なくて皮膚の弛みが主因の人では、適切な施術がまったく異なります。ここを飛ばして施術を提案するのは、診断を省略しているのと同じだと考えています。

セルフケアで目の下のたるみは改善するか

眼窩脂肪の突出によるたるみ・ふくらみはセルフケアでは解消できません。マッサージや美顔器、アイクリームは血行改善や一時的な保湿に役立つものの、突出した眼窩脂肪を元に戻す作用はありません。皮膚弾力の低下にも多少の改善が期待できる程度で、加齢による構造的な変化を逆転させるには限界があります。「何年もケアしているのに目の下だけ改善しない」場合、原因が眼窩脂肪の突出にある可能性が高いです。

手術系の治療法：適応と判断基準

経結膜脱脂法（裏ハムラ・下眼瞼脱脂）

下まぶたの裏側（結膜側）を小切開し、突出した眼窩脂肪を除去または移動させる術式です。表面に傷が残らないのが利点で、腫れ・内出血が1〜2週間程度みられることがあります（個人差があります）。眼窩脂肪の突出が主因で皮膚のたるみが少ない方、皮膚に弾力が残る若〜中年層、表面の傷跡を残したくない方に向きます。脂肪を取りすぎると「くぼみ」が生じるため、取る量の設計が仕上がりを左右します。

ハムラ法（眼窩脂肪再配置）

突出した眼窩脂肪を除去するのではなく、目の下のくぼんだ部分へ移動・再配置する術式です。「捨てる」のではなく「埋める」ため、くぼみとふくらみが同時にある状態に向きます。皮膚側から行う場合は下まぶたに切開線が入り、術後の腫れ・回復期間は経結膜脱脂より長くなる傾向があります（個人差があります）。担当医と相談のうえ選択してください。

下眼瞼切開術（皮膚切除を伴うアプローチ）

皮膚のたるみが多い場合、まつ毛の下に沿って切開し余剰皮膚を切除します。皮膚の弛みそのものを取り除くため大きなたるみに根本的な改善が期待できますが、傷が残るリスク、まぶたの形態変化のリスクがあり、術者の経験と技術が結果に大きく影響します。50代以降で皮膚の余剰が多い方などに検討されます。

非手術系の治療法：適応と限界

ヒアルロン酸注入

目の下のくぼみ（涙袋下・ゴルゴ線）にヒアルロン酸を注入し、影をカバーする方法です。侵襲が低く即日施術できますが、眼窩脂肪の突出が主因のたるみに注入するとふくらみがさらに強調されるリスクがあります。くぼみが主体の方に向きます。目周囲は血管が多く、注入に習熟した医師が行う必要があります。持続は製剤・個人差により一般的に半年〜1年半程度とされます。

HIFU（ハイフ）・RF（ラジオ波）

エネルギーで皮膚深部を加熱し、コラーゲン生成を促してたるみを引き締める非侵襲的な施術です。眼窩脂肪の突出には効果がありません。皮膚弾力の改善には一定の効果が期待できますが、構造的なたるみを根本から改善するには限界があります。なおHIFUは眼周囲に照射の禁忌・注意が必要な部位があり、目の近くへの施術は必ず専門医の判断のもとで行ってください。

術式の選び方：状態別の考え方

実際の判断は医師の診察が必要ですが、考え方の整理として参考にしてください。

• 目の下に「ふくらみ」がある＝眼窩脂肪の突出が主因。くぼみも同時にあればハムラ法（脂肪再配置）が選択肢、ふくらみのみなら経結膜脱脂が選択肢。皮膚のたるみ・ヨレも多ければ切開術を組み合わせる可能性がある。
• ふくらみは少なく「くぼみ・影」が主体＝皮膚の弛みが主ならたるみ改善系施術やHIFU補助、くぼみが主ならヒアルロン酸注入が選択肢。

院長（能登谷）より：症例が2000件を超えてわかってきたのは、「たるみ治療は引き上げるだけでは足りない」ということです。下がったボリュームを元の位置に戻すように設計しないと、引き上げた側だけ変化して不自然になる。目の下は特にそれが顕著で、取りすぎ・入れすぎ・引っ張りすぎのどれかが「やった感」は出るけれど「バレる変化」につながります。私自身は「手を入れたことがわからない仕上がり」を目標に設計しています。

gift clinicが目の下の治療で重視していること

術式の提案より前に、ふくらみ・くぼみ・皮膚の状態を確認します。眼窩脂肪の除去量はくぼみを作らない範囲で設計し、複数施術を重ねて「変化を大きくする」より「バレない自然な改善」を優先します。セルフケアや経過観察が最善と判断した場合はその旨をお伝えします。料金は術式・状態により異なり、モニター価格制度もあります（最新の価格はカウンセリングまたは料金ページでご確認ください）。

リスク・副作用について

目の下の治療は眼周囲という繊細な部位への施術です。以下のリスクについて事前に十分ご確認ください（個人差があります）。

施術	主なリスク・副作用
経結膜脱脂	腫れ・内出血（1〜2週程度）、取りすぎによるくぼみ、左右差、再突出
ハムラ法	上記に加え、外反リスク（切開ハムラ）、回復期間の延長
下眼瞼切開	傷跡、外反・変形リスク、回復に数週〜数か月要する場合あり
ヒアルロン酸	内出血、血管閉塞（まれ・重篤）、不自然なふくらみ、チンダル現象
HIFU・RF	熱傷、神経障害（まれ）、目周囲の禁忌照射による障害

手術系はいずれも医師の技術・設計力に結果が大きく依存します。目の下・眼周囲への処置は解剖を熟知した経験ある医師が行う必要があります。納得のいく説明が得られない場合、施術を急ぐ必要はありません。

よくある質問

Q. 目の下のたるみにヒアルロン酸を打てば改善しますか？

眼窩脂肪の突出（ふくらみ）が主因の場合、ヒアルロン酸を加えるとふくらみがさらに目立ちやすくなることがあります。くぼみが主体の場合は有効なことがあります。状態による判断が必要です。

Q. 「経結膜脱脂」と「ハムラ法」はどちらが良いですか？

どちらが優れているのではなく、状態によって向き・不向きがあります。脂肪の突出量、くぼみの有無、皮膚弾力を診察で確認したうえで判断します。

Q. 術後いつから仕事・社会生活に戻れますか？

術式・処置範囲・個人の回復力により大きく異なります（個人差があります）。コンシーラー等でカバーしながら翌日以降から活動される方もいれば、腫れが強く1〜2週間安静が望ましい方もいます。カウンセリングで目安をご確認ください。

Q. 目の下のたるみ治療は何歳から受けられますか？

年齢の制限より「状態が適応にあるか」を優先します。20代でも眼窩脂肪の突出が強い方、40代でも皮膚のたるみが少なく経結膜脱脂のみで完結する方など、個人差が大きい部位です。診察で判断します。

Q. 一度治療すれば永続的に改善しますか？

加齢による変化は術後も続きます。経結膜脱脂で除去した眼窩脂肪は戻りませんが、皮膚のたるみは加齢とともに進行します。ヒアルロン酸は吸収・代謝されます。効果の持続は術式・個人の状態により異なります（個人差があります）。

「黒クマ・青クマ・茶クマ」とたるみの違い

「目の下のクマ」と言っても原因は大きく3タイプに分かれ、たるみ治療が有効なのは主に「影（黒）クマ」です。タイプを取り違えると、治療しても改善しないことがあります。

タイプ	主な原因	向く対処の方向
黒クマ（影クマ）	眼窩脂肪の突出・たるみによってできる影	脱脂・ハムラ法などのたるみ治療
青クマ	血行不良・薄い皮膚から透ける静脈	温め・睡眠などの生活改善、状態によりヒアルロン酸
茶クマ	摩擦・紫外線による色素沈着	スキンケア・レーザーなどの色素への治療

影（黒）クマは、上を向いたり皮膚を軽く引っぱると薄くなるのが特徴です。複数のタイプが混在することも多く、自己判断は難しいため、診察で見極めることが大切です。

院長（能登谷）より：「クマ取りをしたい」という方でも、実際は青クマ・茶クマが混ざっていることが少なくありません。たるみ（影）が主因かどうかを最初に見極めないと、脱脂をしても影が残った、と感じる結果になりかねません。

目の下のたるみ治療の費用の考え方

費用は術式（脱脂・ハムラ・切開・ヒアルロン酸）や状態によって幅があります。当院ではモニター価格もご用意していますが、最新の料金は料金ページまたはカウンセリングでご確認ください。気をつけたいのは「安さだけで選ばない」ことです。脱脂は、安さを優先して脂肪を取りすぎると「くぼみ」が生じ、やり直しでかえって高くつくことがあります。費用は、状態に合った設計の結果として見るのが安全です。

目の下のたるみ治療でよくある失敗・後悔

• 脂肪を取りすぎて「くぼみ」「かえって老けて見える」になった
• ヒアルロン酸を入れすぎて不自然なふくらみ・青み（チンダル現象）が出た
• ふくらみが主因なのにヒアルロン酸だけ入れて、影が残った
• 皮膚のたるみを放置して脱脂だけ行い、皮膚のヨレが残った

いずれも「原因の見極め」と「取る量・入れる量の設計」で多くは避けられます。気になる症状がある場合は自己判断せず、施術を受けた医療機関に相談してください。

まとめ

目の下のたるみには「眼窩脂肪の突出」「皮膚弛み」「くぼみ」の3要素があり、どれが主因かで適切な術式が変わります。セルフケア・非手術系は皮膚弾力の補助には有効でも、眼窩脂肪の突出は解消できません。経結膜脱脂・ハムラ法・切開術はそれぞれ適応が異なり、ヒアルロン酸は「くぼみ主体」には有効でも「ふくらみ主体」には逆効果になりえます。「バレない自然な仕上がり」を目指すなら、引き上げる・取り除く量の設計が仕上がりを左右します。施術を急がず、まず診察で状態を確認することをお勧めします。

監修：能登谷 翔 医師（たるみリフト専門医／美容外科歴10年・糸リフト症例2000件以上／日本形成外科学会・美容外科学会 正会員）／gift clinic 銀座 院長